تشخیص هپاتیت A از طریق آزمایش خون آنتی بادی‌های IgM و IgG

 

هپاتیت A عفونت بسیار مسری کبدی است که توسط هپاتیت A  (HAV) ایجاد می‌شود. این ویروس یکی از دلایل مختلف هپاتیت است، وضعیتی که با التهاب و بزرگ شدن کبد مشخص می‌شود. این آزمایش آنتی بادی‌های موجود در خون را که از طریق سیستم ایمنی بدن در پاسخ به عفونت هپاتیت A تولید می‌شود، تشخیص می‌دهد.

هپاتیت A یکی از پنج "ویروس هپاتیت" است که تاکنون شناخته شده است، از جمله  B، C، D  و  E، که به عامل بیماری شناخته می‌شوند. در حالی که هپاتیت A می‌تواند یک بیماری شدید و حاد باشد که به طور معمول ۱ تا ۲ ماه طول می‌کشد، مانند برخی از ویروس‌های دیگر هپاتیت، باعث عفونت مزمن نمی‌شود.

اگرچه علل بسیاری برای هپاتیت وجود دارد، علائم یکسان هستند. در بیماری هپاتیت، کبد آسیب می‌بیند و قادر به عملکرد طبیعی نیست. این بیماری نمی‌تواند سموم و یا مواد زائد مانند بیلی روبین را برای حذف آن‌ها از بدن فرآوری کند. در طول دوره بیماری، سطح آنزیم‌های بیلیروبین و کبد در خون افزایش می‌یابد. در حالی که آزمایش‌هایی مانند بیلی روبین یا پانل کبد می‌توانند به پزشک اطلاع دهند که فرد هپاتیت دارد، علت را شناسایی نمی‌کنند. آزمایش‌های آنتی بادی برای ویروس‌های هپاتیت ممکن است به تعیین علت کمک کنند.

این آزمایش برای تشخیص عفونت کبدی به علت ویروس هپاتیت A  (HAV) مورد استفاده قرار می‌گیرد. علل متعددی برای هپاتیت و علائم همراه آن وجود دارد، بنابراین این آزمایش ممکن است برای تعیین اینکه آیا علائم ناشی از هپاتیت A  هستند یا خیر استفاده می‌شود.

آزمایشگاه تخصصی پاتوبیولوژی زمرد با استفاده از امکانات مدرن خود آزمایش هپاتیت A را به بیماران ارائه می‌دهد.

برای کسب اطلاعات بیشتر و تعیین وقت جهت انجام آزمایش هپاتیت A می‌توانید با شماره های  ۰۲۱۲۶۷۰۲۱۳۴ و ۰۲۱۲۶۷۱۱۷۵۱ و ۰۲۱۲۶۷۱۱۷۴۹ تماس بگیرید.

هپاتیت A چگونه منتشر می‌شود؟


هپاتیت A معمولا از طریق مدفوع یا مصرف غذا یا آب آلوده شده به مدفوع یک فرد آلوده (بیماری غذایی)، از فردی به فرد دیگر انتقال می‌یابد. عوامل خطر شناخته شده برای هپاتیت A شامل تماس نزدیک با فرد آلوده، مسافرت بین المللی، تماس شخصی یا تماس با وسایل خانه توسط کودکی که به مهد کودک می‌رود، تماس خانوادگی یا شخصی با فرد خارجی تازه وارد شده، شیوع بیماری غذایی شناخته شده، مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند و استفاده از مواد مخدر غیر قانونی، می‌باشند.

آنتی بادی هپاتیت A


دو نوع مختلف از آنتی بادی‌های هپاتیت A ، یعنی IgM  و IgG وجود دارند که ممکن است مورد آزمایش قرار گیرند. هنگامی که یک فرد در معرض هپاتیت A قرار می‌گیرد، بدن ابتدا آنتی بادی‌های IgM هپاتیت A را تولید می‌کند. معمولا این آنتی بادی‌ها ۲ تا ۳ هفته پس از آلوده شدن تولید می‌شوند (و قبل از شروع علائم قابل شناسایی هستند) و حدود ۳ تا ۶ ماه ادامه می‌یابند. آنتی بادی‌های IgG  هپاتیت A در طی ۱ تا ۲ هفته از آنتی بادی‌های IgM تولید می‌شوند و معمولا تا پایان عمر باقی می‌مانند.

  • از آن جایی که آنتی بادی‌های IgM هپاتیت A در اوایل دوره عفونت ایجاد می‌شوند، آزمایش IgH مثبت برای هپاتیت A معمولا برای تشخیص یک عفونت فعلی یا اخیر هپاتیت A مورد استفاده قرار می‌گیرد. زمانی که وجود هپاتیت ویروسی مشکوک است، این آزمایش ممکن است به عنوان بخشی از یک پنل هپاتیت حاد ویروسی برای تعیین نوع ویروس ایجاد کننده علائم استفاده شود .
  • آزمایش IgG هپاتیت A ممکن است برای کمک به تعیین اینکه آیا یک فرد در گذشته آلوده شده است یا خیر، و آیا دارای ایمنی لازم نسبت به این بیماری است، مورد استفاده قرار گیرد.
  • آزمایش کل آنتی بادی هپاتیت A، حضور هر دو آنتی بادی IgM و IgG را تشخیص می‌دهد، بنابراین می‌تواند عفونت‌های کنونی و گذشته را شناسایی کند.

کاربرد آزمایش هپاتیت A


ورژن‌های مختلف آزمون ممکن است برای تشخیص انواع متفاوت آنتی بادی‌های هپاتیت A استفاده شود.

  • آزمایش آنتی بادیIgM هپاتیت A، در صورت قرارگیری در معرض هپاتیت  A، ابتدا آنتی بادی تولید شده توسط بدن راتشخیص می‌دهد. این آزمایش برای تشخیص عفونت‌های زودرس یا اخیر و برای تشخیص بیماری در افراد مبتلا به علائم هپاتیت حاد استفاده می‌شود. این تست ممکن است به عنوان بخشی از پانل هپاتیت ویروسی حاد انجام شود.
  • آزمایش HAV IgG آنتی بادی‌های IgG را که بعدا در جریان بیماری ایجاد می‌کنند، شناسایی می‌کند. آنتی بادی‌های IgG برای سال‌ها، عمدتا تا آخر عمر باقی می‌مانند و در برابر عفونت‌های مکرر توسط ویروس مشابه محافظت می‌کند. آزمایش IgG برای شناسایی عفونت‌های HAV قبلی استفاده می‌شود و گاهی اوقات می‌تواند برای تعیین این که آیا فرد در اثر عفونت قبلی ایمن شده است (وضعیت ایمنی) مورد استفاده قرار گیرد که در آن صورت واکسن لازم نیست.
  • آزمایشآنتی بادی کل HAVهر دو آنتی بادی IgM و IgG را تشخیص می‌دهد و بنابراین می‌تواند برای شناسایی عفونت‌های فعلی و قبلی استفاده شود. این آزمایش همچنین پس از دریافت واکسن مثبت خواهد بود، بنابراین گاهی اوقات می‌تواند برای تعیین این که آیا فرد پس از واکسیناسیون ایمنی به دست آوره است یا خیر، مورد استفاده قرار گیرد، اگر چه این عمل توصیه نمی‌شود. پیشنهادات کمیته توصیه در زمینه اقدامات ایمن سازی (ACIP) بیان می‌کند که "آزمایشات پس از واکسیناسیون به دلیل نرخ بالای واکنش واکسن در میان بزرگسالان و کودکان نشان داده نمی‌شود. علاوه بر این، تمام روش‌های تست پذیرفته شده برای استفاده تشخیصی معمول در ایالات متحده دارای حساسیت لازم برای شناسایی غلظت‌های پایین ضد HAV پس از واکسیناسیون هستند. "

در هپاتیت حاد، آزمایش‌های دیگری مانند بیلی روبین، پانک کبد، ALT  و AST ممکن است با آزمایش‌های ویروسی هپاتیت انجام شود تا به تشخیص بیماری کمک کنند.

چه زمان سفارش داده می‌شود؟


تست بررسی وجود آنتی بادی IgM به هپاتیت A زمانی دستور داده می‌شود که فرد علائم حاد دارد مانند:

  • تب
  • خستگی
  • از دست دادن اشتها
  • تهوع، استفراغ، درد شکمی
  • ادرار تیره و یا مدفوع کم رنگ
  • درد مفاصل
  • زردی

در برخی افراد و در بسیاری از کودکان کم سن و سال، هپاتیت A ممکن است باعث ایجاد علائمی نشود. کودکان مبتلا به HAV  اغلب علائم بسیار خفیفی مانند تب و اسهال دارند و اغلب تصور می‌شود که به آنفلوانزا مبتلا شده‌اند.

آزمایش HAV همچنین ممکن است زمانی دستور داده شود که احتمالا میرود فرد در معرض ویروس قرار گرفته باشد بدون توجه به اینکه علائمی وجود دارد یا خیر.

نتایج تست چه معنی دارد؟


نتایج تست هپاتیت ممکن است موارد زیر را نشان دهد

HAV IgM

HAV IgG
یا آنتی بادی کل
(IgM
و
IgG)

نتایج نشان می‌دهد

مثبت

انجام نشده

عفونت هپاتیت اخیر یا حاد

منفی

مثبت

هیچ عفونت فعالی وجود ندارد اما قرار گیری در معرض هپاتیت در
گذشته وجود دارد؛ فرد در برابر هپاتیت ایمن است یا اخیر واکسن
هپاتیت زده است

انجام نشده

مثبت

در معرض هپاتیت قرار گرفته است اما عفونت حاد را رد نمیکند

انجام نشده

منفی

هیچ عفونت فعلی یا قبلی وجود ندارد؛ در صورت وجود خطر ممکن
است واکسن توصیه شود

آزمایش کلی آنتیبادی هر دو آنتی بادی IgM و IgG را تشخیص می‌دهد، اما بین آن‌ها تفاوت قائل نمی‌شود.
اگر تست آنتی بادی کل یا نتیجه IgG هپاتیت A مثبت باشد و فرد هرگز در برابر HAV واکسینه نشده باشد، این فرد در گذشته در معرض ابتلا به ویروس بوده است. حدود ۳۰ درصد از بزرگسالان بالای ۴۰ سال دارای آنتی بادی‌های هپاتیت A هستند.
اگرچه آنتی بادی‌های IgG هپاتیت A برای عفونت حاد با هپاتیت A ، عامل تشخیصی در نظر گرفته می‌شوند، استفاده از این آزمایش در افرادی که علائم و نشانه‌های هپاتیت حاد را ندارند، افزایش یافته است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری توصیه می‌کنند که این آزمایش تنها برای افرادی که از نظر بالینی دارای هپاتیت حاد هستند، برای کاهش احتمال نتایج مثبت کاذب استفاده شود.
درمان هپاتیت A [h2]
هیچ درمان خاصی برای هپاتیت Aوجود ندارد. بدن شما ویروس هپاتیت A را به تنهایی برطرف خواهد کرد. در اکثر موارد هپاتیت A، کبد بدون هیچ آسیب پایدار طی شش ماه بهبود می‌یابد.
درمان هپاتیت A معمولا بر حفظ راحتی و کنترل علائم و نشانه‌ها تمرکز دارد. ممکن است اقدامات زیر لازم باشد:
•استراحت. بسیاری از افراد مبتلا به عفونت هپاتیت A احساس خستگی و مریضی می‌کنند و انرژی کمتری دارند.
• تهوع را کنترل کنید. تهوع می‌تواند غذا خوردن را دشوار کند. در طول روز سعی کنید از میان وعده‌های کوچک به جای وعده‌های غذایی کامل استفاده کنید. برای دریافت کالری کافی، غذاهای پر کالری‌تر مصرف کنید. به عنوان مثال، به جای آب، آب میوه یا شیر بنوشید. در صورت بروز استفراغ، خوردن مقدار زیادی مایعات برای جلوگیری از کمبود آب مهم است.
• از مصرف الکل اجتناب و با احتیاط از داروها استفاده کنید. کبد شما ممکن است دچار مشکل در فرآوری داروها و الکل باشد. اگر هپاتیت دارید، الکل مصرف نکنید. این کار باعث آسیب بیشتر کبد می‌شود. با پزشک خود درباره تمام داروهایی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه، صحبت کنید.

سوالات متداول


این ویروس از طریق تماس با مدفوع، معمولا از طریق غذا یا آب آلوده، از یک فرد مبتلا به بیماری منتقل می‌شود. اگر فرد آلوده به HAV پس از دستشویی، دست‌های خود را شستشو ندهد، این فرد می‌تواند ویروس را با خوردن میوه‌ها و سبزیجات خام توسط دیگران یا به طور مستقیم از طریق تماس فرد به فرد منتقل کند. همچنین ممکن است ویروس را با خوردن غذاهای دریایی خام یا درست پخته نشده در آب‌های آلوده تغذیه شده اند، دریافت کنید. همچنین ممکن است ویروس را از طریق تماس جنسی با کسی که آلوده است، اما علائمی ندارد، دریافت نمایید.

یک نمونه خون با قرار دادن سوزنی در رگ بازو گرفته می‌شود

واکسنی که از هپاتیت A جلوگیری می‌کند، از سال ۱۹۹۵ در دسترس بوده است. از لحاظ تاریخی، میزان آلودگی به طور متناوب تغییر کرده است و در سراسر کشور هر ۱۰ تا ۱۵ سال افزایش داشته است.